診療情報(カルテ)開示について

ご自身の病状や治療について質問や不安がおありになる場合は、遠慮なく、直接、担当医師または看護師に質問し、説明を受けてください。
この場合には、特別な手続きの必要はありません。

ご自身の診療記録(カルテ)の閲覧や謄写をご希望の場合は、遠慮なく、診療録管理室担当まで開示をお申し出ください。
開示に必要な実費をいただきますので、ご了承ください。

診療記録(カルテ)開示手続き

開示を希望されましたら、ご来院のうえ、診療録開示請求申込書にご記入ください。郵送での手続きは受け付けておりません。

●受付時間は月曜日~金曜日(休日は除く)8:30~17:00までです。

●お申込みの際に、身分証明書を確認させていただきます。

●受付後、診療情報開示審査会を経て、結果通知・交付までに1か月ほどお時間がかかります。

●開示書類等交付の際は、必ずご来院ください。郵送での手続きはできません。来院時に費用をお支払いください。

 

【診療記録開示請求申し込みに必要な書類 ※詳しくはお問い合わせください

患者さまご本人が請求の場合

身分証明書の原本をご持参ください

  • 運転免許証・旅券等、顔写真入りのもの
  • 健康保険証
  • 国民年金手帳
  • 厚生年金手帳

代理人が請求の場合

  • 患者さまからの委任状
  • 代理人の方の身分証明書の原本
  • 患者さまの身分証明書のコピー
  • 患者さまとの関係がわかる書類(戸籍謄本など

【費用】

診療記録の写し:A4サイズの用紙 1枚につき22円(税込)

画像データ(患者さまご本人からの依頼による):CD-ROM 1枚につき2,750円(税込)

 

お問い合わせは

公立長生病院 診療録管理室
TEL 0475-34-2121(代表)